為貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院關(guān)于積極應(yīng)對人口老齡化、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的決策部署，全面推進(jìn)全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省創(chuàng)建工作，現(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體目標(biāo)

以滿足老年人健康養(yǎng)老需求為目標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，助力建設(shè)具有全國影響力的高品質(zhì)生活宜居地。到2022年，全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理制度基本建立，居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)體系基本健全，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科技應(yīng)用持續(xù)拓展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給與需求有效對接，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源跨區(qū)域、跨部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，為四川經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展持續(xù)注入新動(dòng)能新活力，建成特色鮮明的全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省。

二、提升居家養(yǎng)老的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

（一）加強(qiáng)居家老年人健康監(jiān)測評估和健康管理。以縣域或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單元開展老年人健康專項(xiàng)基線調(diào)查，摸排轄區(qū)不同年齡結(jié)構(gòu)老年人身心健康狀況、疾病譜及健康危險(xiǎn)因素。每個(gè)縣至少有1家綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展老年健康綜合評估和健康等級劃分工作，并向老年人及其家人提供失能預(yù)防、疾病管理等健康指導(dǎo)。做實(shí)65歲以上老年人健康管理，分層分類為居家老年人設(shè)計(jì)不同形式和內(nèi)容的簽約服務(wù)包?！彩⌒l(wèi)生健康委、民政廳、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）人民政府負(fù)責(zé)。以下均需各市（州）人民政府負(fù)責(zé)，不再列出〕

（二）強(qiáng)化居家養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)的有效對接。支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展家庭病床服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)，為居家老年人提供線上線下護(hù)理服務(wù)。完善居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度,支持各類醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老、家政服務(wù)、社會(huì)工作等機(jī)構(gòu)和組織，為獨(dú)居空巢、高齡特困、居家重病、失能（含失智，下同）老年人提供針對性服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、民政廳、財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

三、夯實(shí)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)基礎(chǔ)

（三）完善社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)。積極鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用現(xiàn)有資源，為失能老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)、協(xié)同發(fā)展。鼓勵(lì)各地將鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整改革后閑置的公共服務(wù)用房用于改建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦社區(qū)康復(fù)、護(hù)理站，主動(dòng)承接社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。到2022年，全省30%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、民政廳、財(cái)政廳、自然資源廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（四）創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式。推動(dòng)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立以日間護(hù)理為重點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為社區(qū)老年人提供基本醫(yī)療、日間介護(hù)、慢病管理、康復(fù)護(hù)理、生活援助等服務(wù)。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過派駐、托管、協(xié)議合作等形式為社區(qū)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵(lì)基層老年協(xié)會(huì)、基層群眾性自治組織等開展互助式養(yǎng)老服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、民政廳、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

四、優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)空間布局和資源配置

（五）合理規(guī)劃設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。統(tǒng)籌考慮老年人口數(shù)量、結(jié)構(gòu)、分布、疾病譜變化特別是失能人口狀況等因素，對服務(wù)老年人口較多、距離鄉(xiāng)鎮(zhèn)遠(yuǎn)的非建制衛(wèi)生院予以保留，主要承擔(dān)基本醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵(lì)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)病床和養(yǎng)老床位，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。（省衛(wèi)生健康委、民政廳、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（六）推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)資源整合。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過合作共建、協(xié)議托管等形式開展合作，規(guī)范簽約服務(wù)項(xiàng)目。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，為入住老年人提供醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)域協(xié)同發(fā)展，鼓勵(lì)成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)資源共建共享，支持大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)牽頭組建醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體或集團(tuán)。利用閑置的社會(huì)資源改造建設(shè)一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)一批二級及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型為收治失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)具備條件的黨政機(jī)關(guān)和國有企事業(yè)單位培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。推進(jìn)“普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)”試點(diǎn)。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、民政廳、財(cái)政廳、自然資源廳、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、人力資源社會(huì)保障廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

五、推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)升級

（七）推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展。以應(yīng)用為核心，建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園區(qū)、功能社區(qū)、主題空間等綜合體，發(fā)展一批產(chǎn)業(yè)鏈長、覆蓋領(lǐng)域廣、經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益顯著的醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集群，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合跨區(qū)域聯(lián)動(dòng)、多業(yè)態(tài)融合，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)上下游產(chǎn)業(yè)鏈融合發(fā)展，形成在全國有影響力、可復(fù)制的產(chǎn)業(yè)模式。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化廳、民政廳、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（八）推進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。鼓勵(lì)設(shè)立以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護(hù)理院、療養(yǎng)院，推動(dòng)中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源下沉。推進(jìn)“藥養(yǎng)”“食養(yǎng)”等中醫(yī)藥特色養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)。到2022年，縣級以上中醫(yī)醫(yī)院全部設(shè)置治未病科室；建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和中醫(yī)館等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，推動(dòng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和項(xiàng)目在老年群體中廣泛應(yīng)用。（省中醫(yī)藥局、省衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（九）推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)旅游協(xié)同發(fā)展。開發(fā)陽光康養(yǎng)、森林康養(yǎng)、中醫(yī)康養(yǎng)、鄉(xiāng)村康養(yǎng)等康養(yǎng)旅游系列產(chǎn)品，打造“醫(yī)療+旅游”“療養(yǎng)+旅游”“養(yǎng)老+旅游”相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)旅游新模式，打造四川醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)品牌。（文化和旅游廳、省衛(wèi)生健康委、民政廳、省林草局、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十）發(fā)展智慧健康養(yǎng)老服務(wù)。支持開展人體功能增強(qiáng)、生物醫(yī)藥、仿生機(jī)械等技術(shù)研發(fā)。推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，推進(jìn)人工智能和5G技術(shù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的應(yīng)用，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，開發(fā)居家養(yǎng)老、醫(yī)療護(hù)理、生活照護(hù)、親情關(guān)愛等智慧健康養(yǎng)老服務(wù)一體化平臺。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)為患有阿爾茲海默癥老人免費(fèi)提供防走失健康監(jiān)測手環(huán)。到2022年，全省建成10個(gè)國家級智慧健康養(yǎng)老示范基地。（經(jīng)濟(jì)和信息化廳、省衛(wèi)生健康委、科技廳、民政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十一）促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品多元發(fā)展。研發(fā)生產(chǎn)滿足老年人需要的食品、體育運(yùn)動(dòng)產(chǎn)品和運(yùn)動(dòng)損傷治療產(chǎn)品。做大做強(qiáng)康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)園區(qū)，發(fā)展適老康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)。培育發(fā)展老年產(chǎn)品用品市場，打造一批老年用品展示體驗(yàn)館。（省市場監(jiān)管局、經(jīng)濟(jì)和信息化廳、民政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

六、強(qiáng)化創(chuàng)建工作保障

（十二）加大投入支持。通過加大政府購買服務(wù)力度、調(diào)整優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)等方式建立財(cái)政支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制。用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。統(tǒng)籌現(xiàn)有政策、資源，支持對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)給予建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼。（財(cái)政廳、民政廳、省衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十三）加強(qiáng)土地供應(yīng)保障。社會(huì)辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受同等土地保障政策。鼓勵(lì)非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以租賃、出讓等有償使用方式取得國有建設(shè)用地使用權(quán)。支持政府以作價(jià)出資或者入股方式提供土地。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地兼容建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，用地規(guī)模原則上控制在5公頃以內(nèi)，在土地出讓時(shí)，可將項(xiàng)目配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施要求作為土地供應(yīng)條件并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。（自然資源廳、民政廳、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十四）優(yōu)化審批監(jiān)管。具備法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，根據(jù)經(jīng)營性質(zhì)向機(jī)構(gòu)編制或市場監(jiān)管等部門申請主要職責(zé)或業(yè)務(wù)（經(jīng)營）范圍調(diào)整，按程序完成法人登記事項(xiàng)變更后再向民政部門備案。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，涉及建設(shè)、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接進(jìn)行登記備案。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療“三監(jiān)管”范圍。（省衛(wèi)生健康委、省委編辦、民政廳、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省市場監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十五）強(qiáng)化醫(yī)療保障。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可連續(xù)計(jì)算醫(yī)保起付線，推進(jìn)按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）、按床日等多元復(fù)合的醫(yī)保支付方式。制定完善家庭病床、安寧療護(hù)醫(yī)保支付政策。按規(guī)定及時(shí)把治療性康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的老年醫(yī)學(xué)科、安寧療護(hù)病區(qū)床位不列入平均住院日、重復(fù)住院率等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十六）落實(shí)稅費(fèi)優(yōu)惠。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按規(guī)定實(shí)行行政事業(yè)性收費(fèi)減免政策，符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)享受小微企業(yè)等財(cái)稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的機(jī)構(gòu)，符合條件的按規(guī)定給予稅費(fèi)減免、資金支持、水電氣熱享受居民價(jià)格等優(yōu)惠扶持。（四川省稅務(wù)局、省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、省市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十七）建立完善價(jià)格政策。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)當(dāng)以實(shí)際服務(wù)成本為基礎(chǔ)，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定，可通過參照公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政府定價(jià)或自主協(xié)議定價(jià)等方式確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，具備招標(biāo)條件的，鼓勵(lì)通過招標(biāo)方式確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（省發(fā)展改革委、民政廳、省市場監(jiān)管局、省衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十八）建立人才隊(duì)伍激勵(lì)機(jī)制。推進(jìn)省、市、縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地建設(shè)，實(shí)施“老年醫(yī)療護(hù)理骨干三年培養(yǎng)計(jì)劃”。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的，在核定績效工資總量時(shí)結(jié)合實(shí)際進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)收入扣除成本，并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，在核定的績效工資總量內(nèi)合理提高人員獎(jiǎng)勵(lì)水平。（省衛(wèi)生健康委、財(cái)政廳、民政廳、人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

各地要加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)工作責(zé)任，制定出臺本地區(qū)配套實(shí)施方案和細(xì)化政策措施。對工作推動(dòng)成效明顯的，在資金補(bǔ)助、項(xiàng)目安排等方面予以傾斜支持；對工作推動(dòng)不力的，按照有關(guān)規(guī)定予以約談問責(zé)。